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獅子哥從中班發現有過動的傾向後

一直持續做復健

不知道是找錯復健方向還是單純只做行為治療的效果有限

這學期一直被老師抱怨上課都不專心，只做自己的事

與幾位服藥的家長談過後

決定讓獅子哥提早用藥

就在獅子哥吃了一個月的利他能後

有位家長介紹我們到劉氏兒童發展中心上課

那裡的老師堅決反對學生吃藥

他們形容吃了藥的孩子

眼神不對，反應也變得痴呆

這點在獅子哥的身上倒沒有發現

不過獅子哥形容他吃完藥的感覺是

比較能專心，但是同學用激烈的語言時會讓他容易生氣

坊間的行為治療中心與醫學單位往往持相反意見

這讓我覺得非常困擾

站在醫學的角度

藥物本來就有利也有弊

只是看利大於弊還是弊大於利

目前台灣看過動的醫師非常多

但專業人士仍推薦高淑芬醫師

對於該不該服藥這件事個人參考高醫師的文章後

決定先並行治療，視成果再慢慢停藥

以下文章摘錄自注意力不足過動症的藥物及行為治療      高淑芬醫師/台大醫院

 注意力不足過動症（Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder，ADHD）

 ～是常見且治療效果不錯的兒童神經精神疾病之一。

盛行率：國小～國中約5～10％

病因：目前雖然沒有定論，但是基本上研究發現主要的問題是來自腦部前額葉的功能異常。

症狀：不專心、衝動、坐不住、情緒和動作的控制失調等問題。

治療：父母+學校+社區+醫療。研究顯示 ADHD 的治療是以藥物和行為治療為主，若合併有憂

         鬱、焦慮、品行或物質濫用的問題，則必須合併藥物和心理、行為治療。

療程階段：

行為治療：1.未達診斷標準者  2.年齡太小  3.核心症狀不明顯  4.尚未造成老師的抱怨和學習困擾外

藥物治療+行為治療：1.確定診斷  2.達學齡年齡  3.已造成學習困擾

原則上愈低年級（一到三年級）開始治療愈好，因為對孩子而言，早期建立良好的學習和生活

習慣，培養自信心及責任感，對未來的影響深遠。

 用藥分類：

第一線藥物：中樞神經興奮劑（通過美國食品藥物管理局（FDA）許可用於治療ADHD）

台灣目前所使用的為MPH。另外美國FDA通過的第二個藥物Atomoxetine（適用於同時併有不自主抽搐症或其他情緒問題的ADHD患童）目前台灣未上市。

MPH證實可改善1.注意力  2.過動和衝動症狀  3.社交技巧  4.人際關係  5.學業的表現

MPH經研究證實不會造成成癮，反而能顯著地減少將來物質濫用的發生率。

MPH對70％～80％的ADHD患童是有效的，對25％的患童無效時則需考慮其他藥物治療。

MPH分類：

            短效型（俗稱利他能）：藥效3-4小時

            長效型（俗稱專司達）：藥效12小時

目前台大醫院臨床實驗結果發現短效型及長效型均能顯著改善ADHD症狀，而改善幅度已長效型

較為明顯，副作用也較少，父母的滿意度也較高

MPH副作用：1.胃口變差（20％）2.胃痛 / 頭痛 / 頭昏

第二線藥物：抗憂鬱劑

第三線藥物：α-2 協同劑，如 Clonidine

第四線藥物：抗精神病藥物

                                                                 <<資料來源:赤心會訊第16期第5版>>